儀嘉物理治療所 著

從事任何的運動都有可能造成傷害,下肢最常見的運動傷害為腳踝扭傷,尤其是球類的競技,如籃球、足球、羽球、排球、網球運動等。但腳踝扭傷不見只會在運動時發生。

首先我們先簡單介紹一下『踝關節』,踝部是由脛骨、腓骨、距骨及跟骨所構成，而真正的踝關節其實是由脛骨、腓骨與距骨所組成。可以看到(圖一)

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  • 腳踝穩定度:

  • 除了靠韌帶維持穩定,也仰賴骨骼構造的天然密合度。
  • 韌帶負責維持關節被動穩定度，踝關節的韌帶可分為內外兩側。

  • 外側有三條韌帶：主要能防止踝關節內翻及內旋

  1. 前距腓韌帶(ATL )
  2. 後距腓韌帶(PTL)
  3. 跟腓韌帶(CFL)

  • 內側一條韌帶：三角韌帶(deltoid ligament)，能防止踝關節外翻及外旋可以看到(圖二)的圖片。腳踝內側三角韌帶天生比外側的韌帶強壯,如果此韌帶受傷,通常代表發生非常嚴重的外傷。

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  • 另外腳踝穩定度與關節密合度有很大的關聯,我們可以看到(圖三),這是我們右腳踝骨骼解剖構造圖。

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編號1 :是距骨前方的關節面

編號2 :是距骨後方關節面

前側的面比後側的面寬大,當我們腳踝在背屈姿勢(腳趾朝天花板翹起來),也就是編號3關節接觸面會朝2的方向接近,距骨和兩踝之間較為靠近,穩定性就會比較大。

當腳踝在蹠屈這姿勢下(腳平放在地面,腳跟離開地板),編號3關節接觸面會朝1的方向接近,距骨和兩踝之間較為分開,穩定性就會比較小。

這就是為什麼穿高跟鞋會比穿平底鞋容易發生腳踝扭傷的原因。

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  • 當韌帶受到損傷後關節的穩定性變差，可以藉由訓練腓骨長肌、短肌來增加腳踝的穩定度,產生一層保護機制,降低踝關節再次扭傷的發生率。

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  • 踝關節的扭傷相當常見，若沒有完善的處理,很容易留下後遺症,復發的機率更高，間接影響日常生活與運動表現，若能在受傷初期仔細評估,循序漸進接受物理治療，不僅可以恢復原有的功能，更可以預防腳踝的再度扭傷。

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