儀嘉、展嘉、真嘉 物理治療所 著
手部出現麻感，大家心中自然會浮現，第一個聯想到會不會是腕隧道症候群的問題，在臨床上發現不少的確是腕隧道症候群引起，但前提是了解患者過去本身工作性質、生活習慣、運動等等，有著與手部活動過度使用的因子，才比較有可能好發。
腕隧道症候群(CTS)是一個相當困擾麻煩的情形，主要是因為它會影響手部的活動。發病的原因是在於通過腕部的正中神經，遭受到周遭發炎或肥厚增生的軟組織壓迫而引起的神經症狀，因為腕隧道空間狹窄，正中神經能活動的空間就會變得比較狹小，自然被壓迫的機會就會比較高。一旦有疼痛和刺痛症狀出現，通常代表可能是惡化的現象以及若沒有即時治療，就可可能發生永久性的神經受損的現象。然而，早期診斷出腕隧道症候群的治癒率是相當高的。
瞭解腕隧道的解剖有助於對腕隧道症候群的認識。從(圖一)我們可以去了解看到，「腕隧道」是由八塊腕骨骨頭形成的通道部分，這八塊腕骨組成「腕隧道」的地板和邊牆，強韌的腕骨橫韌帶，則形成「腕隧道」的屋頂。在「腕隧道」之內共有九條肌鍵通過，這些肌腱控制我們的手指和大拇指，讓我們的手指和大拇指可以彎曲，做出握拳的動作。腕隧道症候群的發生是因為穿過手腕處的骨骼及肌腱韌帶間的空間狹窄，造成隧道中的正中神經受到壓迫所致，結果會導致在食指、中指、1/2無名指及大拇指產生麻鈍感、刺痛感、釘針似的燒灼感和疼痛感。
(圖一)
很多情況會導致手腕結構改變，導致腕隧道的空間變窄，即使在過去肌肉骨頭和韌帶都曾未受傷，有些情況下也會給神經施加額外的壓力引起神經的症狀。在腕隧道導致正中神經受壓迫的病因很多，常見第一為因為肌腱周圍的潤滑液隨著正常老化或手部反覆運動的磨損而變硬變稠，如此壓迫到正中神經。 第二為 因外傷，導致手腕骨折或脫位都會使手腕骨性結構排列異常，因此讓腕隧道變得更窄而讓正中神經受到擠壓。第三為婦女於懷孕期發生液體滯留，引起腕隧道組織的腫脹，或許包括了神經本身，過去我確實碰到這樣的真實案例。當時有位媽媽因為懷孕中後期，突然出現雙側手麻的現象，當時無論做什麼治療，神經症狀改善的幅度非常的有限，但在產後短短數天後，神經的症候就獲得立即性的顯著緩解。
手麻不可怕，可怕的是你不了解他，尋求物理治療介入，透過仔細的評估檢查，找出真正導致手麻的關鍵病兆照來源，才能快速幫助神經症狀的消除。若是手腕的肌腱發炎可藉由徒手物理治療深層摩擦按摩（Deep Friction Massage，將手腕擺位在理想的位置下，針對發炎的肌腱韌帶以垂直肌腱纖維的方向來回的深層按摩。若有需要則可以藉由關節鬆動術的方式，將手腕或腕骨頭的的關節鬆動，增加關節的活動度，便能有效減輕腕隧道內的壓力，神經的症狀因此就能獲得改善。
深層摩擦按摩（Deep Friction Massage示意圖
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