文 張光祖 物理治療師 儀嘉物理治療所院長
腰椎後仰竟然讓椎間盤更突出！別以為只有前彎才會椎間盤突出喔，不要再一直向後仰了 。
因為腰椎椎間盤軟骨突出而導致的下背痛，近年來愈來愈多，而且年齡層也愈來愈年輕。其成因多半是姿勢不良，彎腰駝背的姿勢太久了，使椎間盤長期受到擠壓，因此變形突出，刺激到神經後產生劇痛或是長年腰酸背痛。
長期以來，因為患者『駝背』而引起椎間盤突出，所以復健的方式就是把腰椎『向後折回來』，根據這個假設，發明了很多運動治療、姿態矯正與徒手治療的方法。這些療法都很不錯，幫助許多病患恢復健康，但時間久了之後，大家開始發現新的問題，那就是：
好像不是所有患者都適合這個假設。
有許多腰痛的病患向後仰的時候，可能會感到腰椎『卡卡的』，也或者覺得腰更痛、更酸，或是痠痛的區域向腿部蔓延。於是又有學者提出一些可能性，包括小面關節卡住、脊突抵住、神經孔狹窄等等。根據這些假設，又創造了一些治療方法，的確對一些民眾的病痛有幫助。
但仍然沒有辦法完全解決問題，還是有很多患者向後仰會很痛。
隨著科技的進步，運用核磁共振ＭＲＩ的技術，可以清楚的看到椎間盤突出的位置、大小、方向，可以讓醫師、治療師作為治療的參考依據，既清晰，又有影像證據。針對上述『向後仰』腰更痛的問題，有一些學者、醫師想到，既然腰痛的病患是往後仰的時候最痛，為何不在往後仰的姿勢下做核磁共振檢查呢？
這一檢查不得了，赫然發現了『向後仰』也有可能讓椎間盤突出更大的證據！
Ｃ圖是向後仰的ＭＲＩ，顯示椎間盤突出變大，而Ｄ圖是圖同一個人彎腰時的ＭＲＩ，顯示椎間盤突出反而不明顯，椎管空間也較大。
過去一般的標準觀念是腰椎向前彎會讓椎間盤突出來，而向後仰則會讓椎間盤擠回去，其實不然，有臨床經驗的治療師應該早有發現，在有著椎間盤突出症狀的患者，有些人向後仰會愈嚴重，但是又受限於傳統治療觀念的框架，因此有著難以突破的瓶頸。現在，徒手治療發展到已經可以與時俱進，結合高科技影像醫學的發現，擬定物理治療策略，再搭配觸診手感所呈現的組織僵緊度與結構異常，效果更快更好。
＊＊＊張光祖物理治療師的部落格＊＊＊
http://blog.xuite.net/xpung/spine/337157723
進步永無止境，追求完美卓越。
高超實務經驗，首次公開。
更多課程內容，都在『神經學與脊椎影像醫學在徒手治療臨床上的結合應用』，熱烈接受報名中！
請洽台灣臨床徒手治療協會 cmtat.org
儀嘉物理治療所/椎間盤突出/下背痛/落枕/脊椎退化/坐骨神經痛/手腳發麻/肩頸痠痛/膝蓋退化/五十肩/肌腱炎/網球肘/運動按摩/運動傷害/運動物理治療/媽媽手/物理治療所/物理治療/物理治療師/復健治療/椎間盤突出/椎間盤突出治療/脊椎矯正/骨刺治療/筋膜放鬆/脊椎突出/復健治療師/腰椎間盤突出復健/腰痠背痛/脊椎盤突出/脊椎復健/推薦物理治療所
留言列表
