儀嘉物理治療所 著
一位年輕媽媽，帶著她的就讀國中的女兒來就診，說腳痛已經有半年的時間了，腳底內側有兩塊骨頭特別突出，摸起來特別的痛，去外面院所就診，診斷腳痛的問題為，有說是雙腳的足底筋膜發炎、也有說是雙腳肌腱拉傷或扁平足，這半年來腳痛起起伏伏從未好過，做了好幾個月的復健，鞋墊也特別訂做，腳底痛仍然都沒有顯著的改善，走路上學短短10分鐘就痛，在學校上體育課的時候，無法和同學一起參與打球、跑步，甚至連走路都成了妹妹的一大累贅與噩夢，現在走沒多久，兩腳就會痛到跛腳，這個年紀的小孩，應該是活潑、充滿活力開心在操場上盡情奔跑的阿，但從妹妹臉上表情感覺到她的無奈。
既然說雙腳痛，診斷為扁平足、肌腱拉傷或足底筋膜炎，那就先按照一般標準的檢查，從腳底開始做檢查，請妹妹站著，從外觀可以看到腳底的足弓的確是比較低，確實是像扁平足，於是問她腳的那邊會痛，手摸著舟狀骨部位，說這塊骨頭摸起來特別痛，請她坐在床上，觸診摸舟狀骨痛有6分，骨頭的四周圍也有壓痛感，約有4-5分痛，這一點都不像足底筋膜會痛的區塊，妹妹說他平常也沒有久站，如果兩隻腳要站到足底筋膜發炎，實在是不容易，除非妹妹受到家人虐待，每天罰站好久幾小時，或是每天上學的路途要走好幾十公里，所以排除掉是足底筋膜炎問題。那肌腱拉傷呢？當然也要來做個檢查，看肌腱是否真的有拉傷，請她放輕鬆，我來幫她動足踝，各方向的阻抗測試都沒有沒有讓腳更痛，可以確定的是腳底的肌肉肌腱都沒有問題，所以排除肌腱肌肉拉傷的問題。
不是足底筋膜炎，也不是肌腱拉傷，那或許真的是單純扁平足引起的腳痛？觸診兩腳肌肉張力，覺得似乎有點怪異，繼續往上骨盆的地方做檢查，沒有長短腳問題，骨盆有前傾，腰椎的前凸曲線(Lordosis curve)過大，腰部的軟組織異常的整大片緊繃，輕輕一推就喊痛，再往胸椎觸診，連胸椎軟組織都是緊繃，腦中忽然閃過一絲靈光，不會又是頸椎引起的問題吧？為了證實我揣測與頸椎有關連性（出來行走闖蕩自費，身上隨時配戴一隻反射槌是正常的），所以拿出了評估工具反射槌，敲敲深層肌腱反射（(DTR），果然雙側上肢與下肢深層肌腱反射都異常偏高，在一旁看的媽媽，露出一臉驚訝的表情，直接就從頸椎開始做檢查，觸診摸頸椎的脊椎骨排列，一路從第一節頸椎往下摸到第七節頸椎，尤其摸到第四節頸椎的時候，可以明顯感受到它，比其他節脊椎還要更往後位移，頸部周遭的肌肉也是如此的僵硬。
年紀輕輕，骨頭排列卻如此異常，脊椎肌肉筋膜又緊又硬，加上深層肌腱反射又偏高，如此種種的不尋常跡象，讓我不得不小心謹慎處理，這時候直接和媽媽說，妹妹腳痛問題可能是頸椎引起的，真的是很難說服人，連我自己都不敢相信，肯定認為我頭殼有問題，秉持著謹慎細心的看診服務理念，目前蒐集到的資訊只是冰山一角，目前證據尚還不足，我需要更多的資訊來佐證，於是請媽媽先帶妹妹去附近醫療院所，拍攝頸部的X光，幾天後媽媽帶著妹妹拿著X光碟片來看診，當我看到頸部的影像那一刻，果然不出我所料，頸椎某幾節排列果然異常明顯較其他節往後(神機妙算,一切都在我的掌握之中) 。
會造成這麼明顯脊椎排列異常，多年臨床經驗遇到頸椎排列異常，大多數患者都曾經受過外力撞擊過，這些外力包含小時候曾經跌倒、從樓梯滾下來、騎腳踏車摔倒、高處跌落、溜冰摔跤等等這些都算是，這就是我要妹妹去拍X光的目的，問了一下妹妹是否有發生過類似這樣的情況過嗎？媽媽和妹妹想了一想，完全想不起來，記憶中沒有，奇怪了那脊椎排列為什麼這樣？既然沒有，那另一個可能性就是長期的不良姿勢(Poor posture)，媽媽這時候說，妹妹寫功課的時候都會駝背，寫字的時候要用比較特殊的姿勢，才有辦法寫字。當場請妹妹模擬一下平常都是怎麼寫字的，我的天啊寫字的時候，是低著頭加上臉朝右邊看，所有事情的來龍去脈總算是水落石出，找出問題接下來就是直接從頸椎下手，經過兩三次的治療，腳痛的程度大幅的改善，妹妹也可以跑步、打球,臉上充滿了笑容，目前腳痛沒有再復發。
現在這種案例，,真的是隨處可見，為什麼腳痛治療脖子，理由究竟為何？
年紀這麼輕，以下敘述的情況都不該有：
1.四肢的深層肌腱反射都異常增加
2.腰、背、頸部，,筋膜整大片緊繃，,肌肉也硬
3.頸椎排列異常
治療脖子的理由是因為，上面文中有提到，妹妹的腰椎過度前凸(Hyperlodosis)，經過評估後，是因為頸椎排列不正，使肌肉張力過高，導致腰部肌肉緊繃，讓腰椎的前凸更大，下肢產生一連串的代償，讓股骨內轉，脛骨外轉，就使足部外翻(扁平足)，那我們只要把頸部受壓迫的地方解除掉，背部腰的筋膜肌肉自然就會鬆開，那腰椎前凸角度自然就會減少，,下肢的代償也跟著減少，症狀就會慢慢改善。
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