儀嘉物理治療所 著
有一位小姐來就診時說下背非常緊繃,左側大腿後側和臀部劇痛,晚上睡覺只能側躺才有辦法入睡,已嚴重影響到日常生活,。之前曾閃到腰,從那之後常有腰痛的困擾,到醫療院所就診都說只是肌肉太緊繃,不是什麼大問題,先做物理治療復健就可以。做了一陣子的電療、牽引復健,症狀沒有改善還有惡化的趨勢,覺得情況不大對勁,趕快求助神經外科,醫師立刻安排核磁共振(MRI)檢查,才發現『腰椎間盤突出』,且突出的程度不是普通的小。
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我們可以看到下面這張照片,是這位小姐腰椎的的核磁共振影像(MRI)。
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健康的椎間盤充滿水分,所以顏色看起來是灰灰白白的,第五節椎間盤顏色看起來是黑色,則屬於不健康缺乏水分的椎間盤。
神經外科醫師看完檢查報告,說情狀嚴重需要手術開刀。當下很難接受,因為不願意開刀,聽聞徒手治療可以治療椎間盤突出,所以抱著一絲希望前來就診。仔細的閱覽她的核磁共振每張影像切片,除了看椎間盤突出大小外,也看椎間盤突出的方向與角度。
標準的理學檢查『直膝抬腿(SLR)測試』,當時幫這位小姐檢查左腳,角度真的非常的小,約只有30゜左右, 且另外一側腳(右腳)做SLR測試時,左側的腰臀部和大腿後側也會非常的劇痛,這涵義代表突出椎間盤不是普通的小。一般正常的直膝抬腿(SLR)角度約可60゜以上,如果小於60゜代表腰椎的神經可能受壓迫。觸診檢查腰椎的筋膜緊繃沒有延展性,脊椎旁的肌肉僵硬沒彈性,脊椎關節活動度更不用說,就像硬梆梆的石頭一樣。經過一連串的理學評估檢查後,搭配核磁共振影像醫學的輔助判讀,這麼大的突出還是有機會透過徒手治療改善症狀。
如此大的椎間盤突出,治療千萬不能『整椎』的方式,因為椎間盤結構已經改變,整椎瞬間產生的扭轉力非常大,可能會使椎間盤突出更多更大或是椎間盤破裂的風險。我使用了《CKT軟組織療法》,這是張光祖物理治療師自己獨創的軟組織療法,徒手施力方式有別於過去技術操作方式, 非常的省時又省力,力量傳遞柔中帶勁不會令人難受,同時又能治療淺層與深層的筋膜肌肉 ,非常適合脊椎有大型椎間盤突出問題的患者, 經過密集的徒手治療頻率後,症狀明顯的改善。
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