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儀嘉物理治療所 / 著

常常有患者問到，為什麼自己的椎間盤突出過了之後，已經好一陣子沒有症狀了，怎麼做一些事情之後，疼痛又出現了呢？這跟以下因素有關係：

1. 突出的椎間盤已變軟：我們的椎間盤原本是由多層強韌的纖維環和髓核構成的，能吸收壓力。在椎間盤突出後，這些纖維環已經被破壞，加上髓核本身也是軟的，所以脊椎在它的上面活動時，就像我們人站在軟墊上運動，會不穩定不好活動，脊椎四面搖晃的結果，就容易互相拉扯而產生症狀。

2.脊椎排列異常

在椎間盤突出時中，常伴隨著由長期姿勢不良造成；時間一久，脊椎的排列就容易會出現異常。最常見的例子是低頭族，頸部長期向前彎, 造成脊椎排列太直。它的壞處是脊椎不能有效地吸收外力，而讓椎間盤去承受較大部份的力量，進而受損突出。

3.脊椎的肌肉及關節太僵硬在椎間盤突出之前，長期的姿勢不良多半是禍首主因，伴隨而來的是因姿勢不良造成的脊椎

肌肉和骨關節的緊繃及僵硬，這些僵硬會反過來造成脊椎的壓力。當椎間盤突出的症狀消除了之後，這些肌肉和骨關節未必有被放鬆及恢復柔軟，脊椎的壓力仍在，就有復發的疑慮。

4.重複原本造成受傷的動作及姿勢

許多的椎間盤突出，是職業上牾成的，一種是需反覆使用脊椎，如搬家工人；另一種是久坐

久站不動，如工程師。還有就是長期生活姿勢及習慣不好的人，如喜歡在床、沙發上使用手機及平板。這些類型的動作和習慣，如果沒有改善，或是找出替代方案，很可能一次又一次的復發，感來愈嚴重。

5.突然的勞動或是外傷在椎間盤突出之後，因為沒有症狀了，常常會使人們失去戒心，減少對脊椎的保護，容易會

做超過自身能承擔的動作和勞動。在壓力經過脊椎時，因為有突出過的椎間盤較為脆弱，因此受傷的機會也會增加，而當身體受到外傷時，也是一樣，力量會穿透許多節椎間盤，脆弱的椎間盤相對容易撐不住，值得一提的是，外傷的情況常常不是直接撞擊脊椎，而是撞擊到四肢關節，強大的外力，透過四肢傳到脊椎時，有問題的椎間盤因本質上較為脆弱，容易再次受損。

若要減少復發的機會，除了提醒自己要注意姿勢，改正生活習慣，訓練脊椎兩旁的肌肉以外，用徒手治療的方式會較快速有效，因為它可以做到：

• 改善脊椎的排列
• 使肌肉恢復柔軟
• 增加脊椎關節活動度

脊椎的排列更是要靠肌肉柔軟及關節活動度變好才有辮法長期的改善，肌肉的柔軟包含了筋膜等軟組織，在此推薦的徒手治療技術是 “CKT軟組織療法”，它可以快速有效的放鬆脊椎附近的肌肉；再搭配關節鬆動術，如此可以減少擔心受怕的日子以及椎間盤突出後的復發，擁有健康生活。

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