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儀嘉物理治療所 著
在蟬鳴陣陣的夏天中，總是會讓人想拋掉悶熱的皮鞋或運動鞋，來換一雙清涼舒適的涼鞋，但對於長期穿高跟鞋的愛美女性來說，涼鞋是個只敢遠觀而不敢親自穿的物品，原因無他，醜醜的拇趾外翻就會暴露在外面，整體的美感就會扣了不少分。

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隨著近年來路跑愈來愈盛行，上至長青族群，下至學齡小孩，都會報名參加有各種不同主題的路跑。但隨著路跑結束後，通常疼痛也會伴隨而來，例如足底筋膜炎，腳踝扭傷、肌肉拉傷等等，然而在膝蓋上的損傷佔運動傷害裡也不惶多讓，而在這之中最常發生的，就是跑者膝。
 
     跑者膝，正式醫學名稱叫做「髂脛束摩擦症候群」，大部分原因出自於髂脛束本身的組織與膝蓋外側的骨凸處，因為長期磨擦導致發炎產生疼痛。髂脛束本身是一條相當厚的結締組織，質地類似肌腱，作用是維持身體的穩定。當髂脛束因為突然膝關節有長時間高重複性的伸直彎曲動作時，宛如繩索般的髂脛束就會一直和膝關節外側的股骨外髁摩擦，現在大部分會出現這樣症狀的人，通常平日沒有固定的運動習慣，但一到假日想說有機會來運動一下就興致勃勃報名了路跑，就有了平日練習時間過少、髂脛束本身柔軟度不佳、跑前暖身拉筋不足、跑的距離太長，綜合以上的原因，就容易造成髂脛束摩擦症候群。

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  近幾年國內舉辦馬拉松慢跑活動人氣依然不減，沒有完整適當賽前訓練，不僅使身體肌肉組織與關節負擔增加，還會出現反效果。臨床上碰見喜愛馬拉松慢跑的民眾，多數會主訴大腿股四頭肌或髂脛束容易痠痛緊繃外，另外小腿常見有明顯的酸痛感，甚至引發跟健肌腱炎，若受猛烈外力或腳踝動作迅速且幅度大，則有可能發生跟建部分斷裂的情況。
小腿後側有兩條主要的肌肉組成,分別是比目魚肌和腓腸肌, 肌肉向下接近腳跟的五到七公分處，會變成一條很粗的肌腱，這條肌腱稱為跟腱，又稱為『阿基里斯腱』，它附著在腳跟骨的後側上緣，當肌肉肌腱收縮的時候,足部可以做一個墊腳尖的動作(腳跟離地的動作)。長距離的跑步或日常生活中，例如走路、跑跳，小腿肌肉肌腱都會參與收縮，一天當中使用肌肉與跟腱頻率非常的高，跟腱發炎好發於喜歡從事運動的民眾或選手，如網球、籃球、長距離慢跑，如果動作迅速激烈甚至會產生肌腱斷裂的情況。當跟腱發生斷裂時，通常會感覺到腳跟上方的小腿肌肉像是被外物擊中，疼痛可能會非常的劇烈，但疼痛很快會減輕減緩，有可能會被誤為只是肌肉拉傷或是足踝扭傷，走路時會有一跛一跛與無力的現象。

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乳癌在台灣女性中已是最常見的惡性腫瘤之一，然而近年來由於各縣政府推動免費乳房攝影篩檢，再加上醫療科技的進步，大多數的患者都能提早發現提早治療。而目前針對乳癌的治療仍以手術為主，放射線治療、化學治療為輔，內容主要是局部腫瘤切除，以及腋下的淋巴結清除為主。
 
   乳癌患者在接受治療時，腋下的淋巴組織常常會被侵犯到，無可避免的，手術時就會清除部分或是整體的淋巴結，而副作用往往是淋巴系統遭到阻塞，多餘的液體無法排除而堆積在皮下組織造成肢體水腫和腫脹。淋巴水腫症狀輕微時在輕壓下皮膚會凹陷，放開壓力時則會慢慢回復，再嚴重一點皮膚會產生變化例如角質層變厚、硬，龜裂等，更嚴重時會產生巨大的水腫，俗稱「象皮病」，並且造成橘皮組織增生，形成刺瘤。

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腕隧道症候群、滑鼠手、尺神經麻痺、鳥爪手、橈神經周末麻痺症候群。

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打高爾夫球 ( 後面會簡稱高球 ) ， 以往印象中大都是中高年齡球友的休閒運動 。

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肱骨內上髁炎，又稱高爾夫球肘，相較於肱骨外上髁炎，也就是有名的網球肘來說，發生率並不是那麼的高，通常此患者會抱怨手肘內側疼痛，疼痛會影響日常生活譬如掃地，拿刀切菜，扭毛巾，拿重物等。
 

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久坐的上班族、埋頭苦讀的學生、還是手機平板的愛用戶低頭族們，

2016-08-20 04:25 聯合報 吳啟豪／儀嘉物理治療所 物理治療師

低著頭抓寶要小心注意頸部症侯群。
 

膏肓痛？我真的病入膏肓了嗎？/文:許揚
 
　古人說「病入膏肓」是指病情到達無法救治的地步。不過好在隨著現代醫療的進步，一般人常見的膏肓痛是可以被醫治的。在處理膏肓痛之前，首先要了解膏肓的位置及發病原因，才能夠對症下藥。
　膏肓的位置是在我們肩胛骨內側緣與第四胸椎齊高，許多人被壓這個點都會感到有點痠痠的，附近的解剖構造由菱形肌、斜方肌覆蓋。　
　膏肓痛真的是膏肓在痛嗎？其實不見得，膏肓痛的原因主要可以分為兩種，第一種是原發型，例如該部位菱形肌、斜方肌急性拉傷或是經由外力直接撞擊所產生的鈍傷，外觀看起來浮浮腫腫的，摸起來熱熱的，都有可能造成膏肓這個位置疼痛；第二種是次發型，指的是膏肓痛是由其他地方傳過來的，屬於轉移痛，轉移痛又分內臟轉移痛和神經轉移痛。如果靜止不動膏肓就在痛，或是疼痛與動作無關，就比較偏內臟轉移痛，例如肝和膽有疾病的人，膏肓附近可能產生疼痛。絕大部分膏肓痛是由於頸神經受壓迫轉移過來的。現代人在長期姿勢不良又缺乏運動的情況下，脖子肌肉都很僵硬，脖子肌肉僵硬的人容易造成頸椎壓力過大，頸椎壓力過大的人容易造成椎間盤突出，假如這時候椎間盤突出壓迫到第六、七節頸神經就容易傳導到肩胛附近產生膏肓痛，通常這類的病人也會伴隨手麻的情況。很多人是在早上睡醒或是低著頭做事做久了，產生膏肓痛，而且通常痛的範圍會從脖子一路痛到膏肓附近。
　針對不同病因，有不同治療方式。如果是外力直接撞擊或是菱形肌、斜方肌急性拉傷，那就先以冰敷、休息為主。如果經檢查是內臟的轉移痛，那就按內科醫師的指示，按時服藥。如果是因為椎間盤突出壓迫到神經產生的膏肓痛，我們就可以徒手治療來解決，先放鬆頸部較緊的肌肉再將頸椎調整到正確排列上，最後再以貼紮放鬆肌肉以及穩定關節。如果要避免膏肓痛再犯，平時姿勢要維持好，不能老是低頭做事情，躺在床上不能滑手機、看書或是看電視，平時也要適量運動才不會讓關節提早退化。
　膏肓痛原因有很多種，每個人不見得一樣，需要詳細的檢查和評估才能確診。即時尋求專業醫療人員協助，便可以不再「病入膏肓」。
　(許揚為儀嘉物理治療所 物理治療師)